他患糖尿病10年,雙目失明了,其實90%的失明是可以避免的,這篇文章告訴你方法

养生生活 2019/09/02 檢舉

阿華是我同事的表哥,38歲,兩個孩子的爸爸,不幸的是去年雙眼失明了。

原來阿華有糖尿病家族史,28歲那年就發現血糖增高,當時空腹血糖12.0mmol/L,餐後2小時血糖18.5mmol/L,考慮他有家族史,醫生曾建議他注射胰島素強化治療,對迅速控制血糖,減輕機體的糖毒性有好處,但他不願意打,自認為剛患病就要打胰島素,這樣要打到何時呀,平時也就吃點降糖藥,血糖控制時好時壞,時間長了他也不在乎了,而且也一直沒有做過眼科檢查。

成家立業後工作繁忙,應酬也多,抽煙又飲酒,不聽家人的勸阻。

2年前曾找我看診,總感覺視力疲勞,讓他做了眼底檢查,結果發現眼底少量點狀出血灶及微血管瘤、硬性滲出,提示為非增生期糖尿病視網膜病變。

考慮他平時血糖控制欠佳,我也建議他注射胰島素嚴格控制血糖,改變不良的生活習慣,積極治療糖尿病視網膜病變,半年查一次眼底,如果再不重視,可能導致失明。

可惜的是我的建議他沒有聽進去,嫌打胰島素太麻煩,也沒有積極改變不良的生活習慣,由於視力未受到影響,他也沒有再去複查眼底。

就在去年年底,他出現嚴重視網膜脫落,失去了手術治療機會,右眼視力僅剩光感,左眼已經失明,並出現新生血管性青光眼,基本喪失生活自理能力。

糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病最常見的眼底併發症,是一個常見的勞動力喪失的致盲性眼病。

一旦失明會給患者本人及家庭帶來極大負擔,但DR也是可防、可控、可避免的。

早期診斷、有效治療對延緩病變進展、減少視力喪失至關重要。

可惜的是在我國,絕大多數DR患者不但沒有接受過定期的篩查,而且往往只有在出現明顯的視力損傷症狀時才就診,就像上述病例中的阿華,忽視糖尿病視網膜病變的早期篩查和血糖控制,最終雙眼失去了「光明」,令人痛心不已!

為了不讓阿華這樣的悲劇重演,下面筆者就為糖友系統介紹一下有關DR的知識,希冀對糖友有所幫助。

 

1.什麼叫糖尿病視網膜病變(DR)

DR是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴重併發症之一。

臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌,將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變(NPDR),而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變(PDR)。

2.糖尿病視網膜病變的症狀是什麼

DR早期可以沒有明顯症狀,逐漸出現閃光感及視力減退,病變侵犯黃斑時,中心視力下降,視物變形。

當發生玻璃體出血或視網膜脫離時會出現視物模糊,晚期的牽拉性視網膜脫離手術如果不能復位則引起失明,如果發生新生血管性青光眼會同時出現頭痛、眼眶疼。

3.糖尿病視網膜病變的易患因素有哪些?

高血糖、高血壓、高血脂是DR發生的3個重要危險因素。

血糖水準、糖化血紅蛋白濃度的水準與DR的發生有直接關係。DR發生還與不良嗜好有關,例如吸煙、喝酒等。

其他的風險因素包括蛋白尿、妊娠、體重指標、遺傳因素等。

儘管如此,除了病程、妊娠和遺傳基因是不可控因素,其他的因素我們都是可以控制的。

4.糖尿病視網膜病變的篩查何時開始進行?

DR篩查是糖尿病管理中具有成本效益的重要方面,早期診斷及治療,可顯著降低低視力及致盲率。

對於不同類型的糖尿病,開始篩查的時間不同。糖尿病指南建議:

對於1型糖尿病患者,青春前或者青春期診斷的1型糖尿病在青春期後(12歲後)開始檢查眼底,之後應每年隨診;

2型糖尿病應在確診時開始篩查眼底病變,每年隨診一次;

對於妊娠糖尿病應在妊娠前或妊娠初期3個月內開始篩查,以後每3個月隨診一次。

5.眼底檢查的方法有哪些?

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來源:www.toutiao.com
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